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Actualización de liposucción

Eliminación de grasa de diferentes zonas del cuerpo mediante la inserción de una cánula a través de pequeños incLas lesiones en la piel fueron descritas formalmente por primera vez a principios de la década de 1980 por cirujanos franceses. Demostraron que se podía extraer grasa de debajo de la piel, ayudando a mejorar el contorno del cuerpo, sin necesidad de realizar grandes incisiones y remover porciones de piel junto con la grasa. Antes de la era de la liposucción, el contorno del cuerpo en las diferentes áreas solo se lograba haciendo grandes incisiones y eliminando la piel que lo recubría junto con la grasa subyacente, lo que generaba grandes cicatrices y, muchas veces, deformidades graves. Esta nueva técnica, entonces llamada liposucción, permitía eliminar solo la grasa, creando así una red de vasos y tejido fibroso que mantenía la piel adherida a la fascia profunda, lo que permitía que la piel se retrajera y se recontorneara a la nueva forma dada de la zona. Cuando se describió originalmente, la cirugía se realizaba con cánulas de hasta media pulgada de diámetro. Debido a este gran ancho de las cánulas, no se podían usar cerca de la superficie de la piel, por lo que la liposucción solo se podía realizar en los compartimentos profundos de grasa para evitar crear contornos superficiales de la piel irregulares y ondulados. Años más tarde, los cirujanos se dieron cuenta de que la grasa se podía extraer con cánulas más delgadas, y el uso de instrumentos más delgados nos permite ahora realizar procedimientos de liposucción más superficiales, ahora conocidos como lipoescultura. Luego se realizó la lipoescultura, como se hace hoy en día, más cerca de la piel, en los compartimentos grasos superficiales, pero por supuesto siempre con cuidado de no sacar demasiada grasa de debajo de la piel, lo que podría provocar hendiduras y deformidades severas que son imposibles. para corregir una vez que lamentablemente se crean. Otro gran avance en la técnica de lipoescultura/liposucción fue la introducción de la anestesia tumescente. La anestesia tumescente es la infiltración de grandes cantidades de líquido debajo de la piel, en la grasa, que se realiza antes de realizar la liposucción. Esta solución contiene sustancias que disminuyen en gran medida el sangrado y además brindan un efecto anestésico local que permite realizar el procedimiento bajo anestesia local. No hay duda de que esta liposucción "húmeda" es el camino a seguir, ya sea que desee realizar el procedimiento con anestesia local o con anestesia general. En el caso de la anestesia general, el beneficio de la técnica tumescente no solo es la disminución del sangrado durante el procedimiento, sino también la comodidad del paciente cuando se despierta y se recupera de la anestesia general. Según mi experiencia, cuando se realiza una liposucción de varias áreas al mismo tiempo en un mismo paciente, es mejor usar una anestesia “crepuscular” o general para poder realizar una cirugía completa e intensa sin tener que detenerla porque del malestar del paciente. Habiendo descrito los principios básicos y la técnica para la liposucción/lipoescultura, lo que sigue es una discusión de los equipos más nuevos que nos han permitido mejorar nuestros resultados. El primer requisito para la liposucción es la máquina que genera ondas ultrasónicas. La liposucción ultrasónica se realiza con un equipo que genera una frecuencia específica de ondas ultrasónicas que tiene la capacidad particular de derretir la grasa. El uso de este equipo también disminuye el sangrado y le permite al cirujano trabajar más cerca de la piel, calentando la superficie inferior de la dermis, no solo eliminando más grasa sino también permitiendo un mejor esculpido de las diferentes áreas tratadas.
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La liposucción láser, a menudo llamada "Smart Lipo", utiliza una longitud de onda específica de láser que se administra a los tejidos con una cánula de fibra óptica antes de realizar la lipoescultura. Los objetivos son los mismos que los de la liposucción ultrasónica; es decir, para derretir la grasa, calentar la piel y estimular la retracción de la piel y un mejor contorno. Como todo, cada una de las técnicas mencionadas tiene indicaciones específicas según la zona del cuerpo a tratar. La liposucción ultrasónica es excelente para áreas grandes, como el abdomen y la espalda, mientras que la liposucción láser es óptima para áreas más pequeñas con piel más delgada y menos grasa. Un buen ejemplo de los beneficios de la liposucción láser se puede ver en las siguientes imágenes, donde el cuello de un paciente fue tratado con esta técnica.
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El candidato ideal para una lipoescultura es alguien con grasa localizada; alguien que no sea extremadamente obeso y no haya perdido grandes cantidades de peso, permitiendo que la piel se retraiga cuando se elimina el exceso de grasa con la lipoescultura. Entonces básicamente podemos decir que la lipoescultura es ideal para pacientes que tienen adiposidad localizada, que no pueden perder estos depósitos adiposos con dieta o ejercicio. Ampliando las indicaciones, algunos pacientes moderadamente obesos pueden ser ayudados con la liposucción, e incluso algunas enfermedades que están relacionadas con el peso y el exceso de grasa, como la diabetes, se ha demostrado que mejoran con la liposucción. Otro equipo que utilizamos en nuestra práctica es la liposucción eléctrica. Este equipo permite que la cánula vibre en el momento en que realizamos la lipoescultura, permitiendo una eliminación suave de la grasa, haciendo el procedimiento menos traumático para el paciente y más fácil para el cirujano, que de esta manera puede trabajar más tiempo con el paciente y elimina prácticamente toda la grasa que es necesario eliminar. Como analogía fácil de entender, sería como la diferencia entre usar un destornillador manual y un destornillador eléctrico. Todo el mundo sabe que es mucho más fácil y menos agotador realizar tareas con instrumentos eléctricos que con instrumentos manuales. Como se mencionó, la vibración de la cánula también induce la fusión de la grasa y permite una lipoescultura más intensa y completa. En nuestro centro quirúrgico no hay límite de cantidad de grasa que se puede eliminar, ya que las regulaciones para los centros quirúrgicos ambulatorios son diferentes a las regulaciones para la cirugía en el consultorio. Por supuesto, tomamos en consideración la seguridad del paciente y la grasa se elimina según las necesidades del paciente, pero la seguridad del paciente es nuestra prioridad. Dependiendo de las zonas tratadas, el periodo de recuperación podría ser desde 4 días, si se trata sólo el torso, hasta 7 días si se trata de lipoescultura de las extremidades inferiores o de los brazos. La mayoría de los procedimientos son ambulatorios, lo que significa que el paciente puede irse a casa el día de la cirugía. Sin embargo, para condiciones especiales o tratamientos de liposucción más grandes, tenemos disponible una suite en el mismo complejo de edificios para que el paciente pase la noche con una enfermera y luego sea dado de alta a casa a la mañana siguiente. Después de la liposucción, debido a la infiltración de la anestesia tumescente, es común que de las pequeñas incisiones realizadas en la piel sigan saliendo un líquido rojizo, que es una mezcla de solución tumescente con cantidades bastante pequeñas de sangre, por lo que en ocasiones los pacientes que no tienen suficiente asistencia en casa, o quienes puedan tener ansiedad por esto, se sientan más seguros si se quedan con alguien con experiencia en el postoperatorio de pacientes de liposucción, alguien que pueda asegurar su bienestar, cuidar los vendajes y ayudarlos más fácilmente. manejar cualquier malestar postoperatorio que puedan tener.  

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