La ginecomastia no es un trastorno poco frecuente. Puede presentarse en hombres jóvenes durante la pubertad, cuando aumentan los niveles hormonales en la sangre. También puede aparecer en hombres mayores que han estado expuestos a hormonas externas, como testosterona o estrógeno. En ambos casos se produce un aumento de los senos masculinos que hace que se asemejen a los femeninos. La acumulación de grasa en el pecho puede empeorar aún más la apariencia. Los casos no relacionados con problemas hormonales suelen llamarse idiopáticos, lo que significa que no hay una explicación médica identificada. Sin embargo, es importante que un paciente joven consulte a su pediatra para descartar un desequilibrio hormonal. Una vez confirmado que no existen problemas endocrinos, podemos proceder al tratamiento quirúrgico. En un joven con aumento mamario sin grasa alrededor o dentro de los senos, el tratamiento indicado consiste en una pequeña incisión alrededor de la areola y la retirada de la glándula. El procedimiento se denomina técnicamente mastectomía subcutánea.
El tejido retirado se envía habitualmente a un patólogo para su análisis. Al terminar se cierra la incisión con suturas absorbibles y se utiliza un chaleco de compresión durante aproximadamente 1-2 semanas, hasta que disminuye la hinchazón, se absorben los puntos y cicatriza la herida, permitiendo volver a las actividades habituales. Cuando a la ginecomastia verdadera se añade un componente graso, el tratamiento es diferente. Esto puede ocurrir en jóvenes con sobrepeso, aunque es más habitual en pacientes mayores. El tejido mamario puede contener hasta un 50% de grasa en su volumen total y extenderse por toda la zona pectoral. Debe realizarse un procedimiento combinado para evitar las deformidades que pueden aparecer si la técnica no es adecuada, como hundimientos importantes bajo las areolas. Primero se realiza una lipectomía asistida por ultrasonido para retirar parte del tejido mamario y la grasa. Después se extirpa la glándula residual situada bajo la areola, accediendo por una pequeña incisión en esa zona.
El procedimiento comienza con la infiltración de solución tumescente, como la utilizada en lipoescultura. Se realizan dos pequeñas incisiones, una a cada lado —lateral y medial— del pliegue subpectoral, donde termina el músculo pectoral. A través de ellas se hace la liposucción ultrasónica y se retira la mayor cantidad posible de tejido mamario y grasa para crear un pecho liso y plano. El bulto residual de tejido mamario denso y fibroso se retira quirúrgicamente por una incisión periareolar. Esta parte se facilita con la disección ya realizada por la cánula ultrasónica y permite retirar con suavidad el tejido restante para conseguir una superficie uniforme. El enfoque combinado ofrece excelentes resultados y una alta satisfacción. Cuando se realiza liposucción ultrasónica, se deja un drenaje para facilitar una recuperación más rápida y se utiliza un chaleco de compresión. El drenaje suele retirarse a los 2-3 días y el chaleco debe mantenerse unas 3 semanas. Aun así, el paciente suele estar listo para volver a la escuela o al trabajo aproximadamente 2-3 días después de la cirugía. Por último, en casos de obesidad extrema la piel puede estar muy estirada, por lo que, además de retirar grasa y tejido mamario, es necesario tratar la piel sobrante. Estos casos son más complejos y requieren otras incisiones. El objetivo principal es lograr una superficie lisa, retirar el tejido mamario y evitar complicaciones que resultan casi imposibles de tratar una vez que aparecen. Si necesita más información, no dude en comunicarse con nuestra práctica.
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8 de octubre de 2026
